TRABEKÜLEKTOMİ

Trabekülektomi, göz içi basıncını düşürmek için gözün doğal boşaltım yoluna alternatif bir drenaj kanalı oluşturan ameliyattır. Göz sıvısı, gözün beyaz kısmı üzerinde ve üst kapağın altında oluşturulan küçük bir toplama alanına yönlenir. Bu alana filtrasyon blebi denir. Ameliyatın amacı glokoma bağlı ilerleyici optik sinir dokusu hasarı riskini azaltmaktır; daha önce kaybedilmiş görmeyi geri getirmez. Başarılı olduğunda damla gereksinimini azaltabilir fakat bunu herkes için garanti etmez.

Yeni kanalın çalışması, ameliyat kadar iyileşme sürecine de bağlıdır. Vücudun yara iyileştirme yanıtı drenaj yolunu nedbe dokusuyla daraltabilir. Bu nedenle cerrah bazı hastalarda nedbeleşmeyi azaltan ilaçlar kullanır. Dikişler sıvı geçişinin ayarlanmasına yardımcı olur ve kontrollerde değişiklik gerektirebilir. Her göz için aynı cerrahi yöntem en uygun seçenek değildir. Önceki ameliyatlar ve göz içi inflamasyonu gibi etkenler başarı olasılığı değerlendirilirken dikkate alınır.

Ameliyat sonrası dönemde basıncın fazla yüksek olması kadar fazla düşük olması da önemlidir. Çok fazla sıvı boşalması hipotoniye yol açabilir ve görmeyi etkileyebilir. Enfeksiyon, kanama ve katarakt gibi riskler de görüşmede ele alınır. Görmenin ilk haftalarda bulanık olması beklenebilse de artan ağrı, kızarıklık, yapışkan akıntı veya hızlı görme kaybı olağan iyileşme diye kabul edilmez. Bu belirtilerde acil göz değerlendirmesi gerekir.

İyileşme boyunca sık kontrol ve damla düzenine uyum gerekir. Ameliyat edilen gözün tedavisi değiştirilebilir; diğer gözün damlaları ise ayrı bir planla sürdürülür. Hasta hangi şişeyi hangi göze kullanacağını açıkça öğrenmelidir. Göz ovuşturulmamalı veya üzerine basınç uygulanmamalıdır. Ağır egzersize, işe ve araç kullanmaya dönüş, gözün iyileşmesine göre ekiple kararlaştırılır. Ameliyatın tamamlanması, takip sürecinin tamamlandığı anlamına gelmez; ilk kontroller drenajın uygun çalıştığını görmek için özellikle önem taşır.