TRİCHOSPORON ENFEKSİYONLARI

Trichosporon ile ilişkili enfeksiyonlarda, etkenin hastalık yapmadan bulunması ile invaziv hastalık ayrılmalıdır. Bu madde ağırlıklı olarak invaziv biçimi ele alır. Hematolojik kanser, organ nakli ve yakın cerrahi önemli klinik bağlamlardır. Kan dolaşımı tutulumu görülebilir; yalnız yerel bir sonuçla hastalığın kapsamı belirlenmez. Farklı cinsleri içeren toplu araştırmalar tek bir türe aitmiş gibi yorumlanmamalıdır. Merkez serilerindeki ölüm oranları da her hastaya uygulanacak değişmez bir prognoz değildir. Altta yatan hastalık ve enfeksiyonun yaygınlığı değerlendirmede birlikte dikkate alınır.

Ateş, yeni deri kabarıklıkları ve solunum yakınmaları birlikte değerlendirilir. Yüzeyel saç nodülleriyle yaygın hastalık aynı değildir. Klinik bulgular tek başına tanı koydurmaz; uygun mikrobiyolojik ve gerektiğinde histopatolojik doğrulama gerekir. İlk düzelmenin ardından nüks olabileceği için klinik yanıt izlenmelidir.

Organ nakli alıcısında cerrahi bölge olası bir başlangıç odağı olabilir. Yerel enfeksiyonun yanında kan dolaşımına ilerleme de değerlendirilmelidir. Bu nedenle odak bulgularıyla hastanın genel gidişi birlikte izlenir. Cerrahi alanın ön planda olduğu küçük nakil serisinin sonuçları bütün hasta gruplarına taşınamaz; yerel görünüm sistemik yayılımı güvenilir biçimde dışlayan bir ölçüt değildir.

Hematolojik hastada önceki antifungal koruma, kortikosteroid ve geniş spektrumlu antibiyotik kullanımı sorgulanır. Koruyucu tedavi alınması enfeksiyonu dışlamaz. Kriptokok antijeniyle çapraz reaksiyon görülebileceğinden, pozitif bir antijen sonucu tek başına etkeni kesinleştirmez. Bulgular hastanın klinik durumuyla birlikte yorumlanır; gözlemsel risk ilişkileri nedensellik veya kişisel prognoz kuralı sayılmaz.

İnvaziv hastalıkta deri, akciğer veya diğer organ tutulumları bulunabilir. Kılavuz erişkinlerde başlangıç tedavisinde vorikonazolü orta güçte destekler; ekinokandinler önerilmez. Enfeksiyonla ilişkili damar kateterinin çıkarılması veya uygun erişkin olguda kalp kapağına yönelik cerrahi kaynak kontrolü değerlendirilir. Tedavi ve izlem, organ tutulumunun yaygınlığına göre uzmanlarca düzenlenir.