ÜRETRAL PROLAPSUS
ÖZET
Üretra mukozasının dış ağızdan çıkması; kız çocuk ve erişkin kadınlarda klinik görünüm ile komplikasyonlar değerlendirilir.
GENEL OKUYUCU
GENEL OKUYUCU: ÜRETRA AĞZINDA HALKA
Üretral prolapsusta idrar kanalının iç yüzeyi dış ağza doğru çıkar; ortası açıklıklı halka şeklinde şişlik görülebilir. Çocukta iç çamaşırında kan lekesi, hassasiyet olabilir veya hiç yakınma olmayabilir. Tanı muayeneyle konur; görünümün kaynağı evde yalnız fotoğrafla belirlenmez.
GENEL OKUYUCU: REÇETELİ KREMİ İZLEYİN
Çocuğa östrojenli krem yalnız hekimin planıyla uygulanmalıdır. Meme tomurcuklanması, pubik kıllanma veya tahriş fark ederseniz tedaviyi düzenleyen hekime bildirin; kullanım süresini kendiniz uzatmayın.
GENEL OKUYUCU: GECİKMEMESİ GEREKEN BULGULAR
Şiddetli ağrı, belirgin kanama, idrar yapamama veya koyulaşmış/tromboze görünen doku acil değerlendirme gerektirir. Yeni genital kanama ya da kitleyi sıradan tahriş olarak kabul edip tedaviyi ertelemeyin.
SAĞLIK PROFESYONELLERİ İÇİN KLİNİK YAKLAŞIM
ANAMNEZ
PROFESYONEL: KANAMANIN KAYNAĞINI BELİRLEYİN
Kanama, kitle ve işeme yakınmalarının başlangıcı; kabızlık, öksürük, enfeksiyon ve travma öyküsü sorgulanır. Çocukta vajinal kanamanın ayırıcı tanısı yabancı cisim, vulvovajinit, hormonal nedenler ve travmayı da içerir. İstismar şüphesi varsa uygun öykü ve değerlendirme yapılır; prolapsus görünümü tek başına böyle bir olayı kanıtlamaz.
FİZİK MUAYENE
PROFESYONEL: MERKEZİ MEATUS
Kız çocuk serisinde dışarı çıkan mukozanın merkezindeki üretral açıklık tanının temel bulgusuydu. Şüphede hekim tarafından dikkatli kateterizasyon, açıklığın üretraya ait olduğunu gösterebilir. Bu, her hastada kateter gerektiği anlamına gelmez; evde uygulanacak bir yöntem değildir.
AYIRICI TANI
PROFESYONEL: HALKASAL MUKOZA İLE DİĞER KİTLELERİ AYIRIN
Üretral karünkül genellikle posterior dudakta sınırlı bir çıkıntıdır; prolapsus meatusu çevreleyebilir. Genital kanamanın farklı kaynakları, üriner enfeksiyon ve tümör olasılığı klinik bağlamda değerlendirilir. Tipik halka görünümüyle uyumsuz lezyonlarda yalnız görsel benzerlikle tanı konmaz.
TANISAL YAKLAŞIM
PROFESYONEL: ATİPİK LEZYONDA İNCELEMEYİ GENİŞLETİN
2024 iki olguluk raporda vajinal kabarıklık sanılan lezyonlar prolabe üreterosel ve üretral leiomyom çıktı. Bu örnekler, muayenede yerleşimi belirlemenin ve gerektiğinde görüntüleme, sistoskopi veya histolojiyle açıklığa kavuşturmanın değerini gösterir; tüm tipik prolapsuslarda aynı inceleme paketini gerektirmez.
TEDAVİ
PROFESYONEL: HAFİF ÇOCUK OLGUSUNDA SEÇENEKLER
Belirtisiz kız çocukta izlem seçilebilir. Yakınmalı olguda hekim gözetiminde kısa süreli lokal östrojen, bariyer merhem ve ılık oturma banyosu seçenekleri vardır. Lokal östrojen sırasında meme tomurcuklanması, pubik kıllanma ve yerel tahriş izlenir; devam eden belirtilerde cerrahi gerekebilir.
PROFESYONEL: ERİŞKİN KANITI AYRIDIR
Durum postmenopozda daha sık olmakla birlikte üreme çağında da görülebilir. On iki erişkinlik seride kanama, retansiyon ve tromboz görüldü; konservatif veya cerrahi seçim komplikasyonlara göre yapıldı. Bu küçük seri tek tedavinin herkeste üstünlüğünü göstermez.
PROFESYONEL: ERİŞKİNDE ÖSTROJEN UYGUNLUĞU
Vajinal östrojen düşünülürken alerji, açıklanmamış genital kanama, meme/diğer kanser öyküsü, venöz veya arteriyel tromboz, karaciğer hastalığı ve gebelik olasılığı değerlendirilir. NHS’nin bu erişkin ilaç uygunluk bilgisi çocuk prolapsusunda doz veya ruhsat kanıtı değildir; ürün ve hasta özelinde reçete değerlendirmesi gerekir.
PROFESYONEL: BAŞARI ORANININ SEÇİM SINIRI
2022 Senegal serisinde 15 kızın 11’i konservatif yaklaşımla düzeldi; dört olgu ameliyat edildi. Ancak baştan cerrahi yapılan iki çocuk çalışmadan dışlanmıştı. Bu seçilmiş küçük grubun sonucu, komplike tüm çocuklara aynı başarı olasılığı veya cerrahiyi erteleme kuralı olarak uygulanamaz.
İZLEM VE ÖNERİLER
PROFESYONEL: GEÇ NÜKS MÜMKÜNDÜR
2021 çocuk derlemesinde konservatif başlayan 162 olgunun sonuçları eksik ve heterojendi; iki yıl sonra nüks bildirimi vardı. Kanama, ağrı, görünüm ve işeme yeniden değerlendirilir; ilk düzelme kontrol ihtiyacını ortadan kaldırmaz. Karşılaştırmalı tedavi verisi sınırlıdır.
ACİL/SEVK ÖLÇÜTLERİ
PROFESYONEL: KOMPLİKE PROLAPSUS
Tromboz, ciddi kanama, enfeksiyon, retansiyon veya belirgin ağrı komplike prolapsusu düşündürür; gecikmeden ürolojik değerlendirme gerekir. Erişkin küçük serilerindeki iyi cerrahi sonuçlar, çocukta otomatik cerrahi endikasyon değildir.
KAYNAKLAR
Kaynakları görüntülemek için tıklayın
- Urethral Prolapse ↗
Children’s Hospital of Philadelphia · Kaynak tarihi: 2026-04-02 · Erişim: 2026-10-26
- Urethral Prolapse: A Case Series and Literature Review ↗
Journal of Obstetrics and Gynaecology of India · Kaynak tarihi: 2019-10-31 · Erişim: 2026-10-26
- Conservative approach for the treatment of urethral prolapse in children: case report and literature review of 278 pediatric cases ↗
African Journal of Urology · Kaynak tarihi: 2021-11-24 · Erişim: 2026-10-26
- Diagnosis and treatment of urethral prolapse in children: 16 years’ experience with 89 Chinese girls ↗
Arab Journal of Urology · Kaynak tarihi: 2017-04-22 · Erişim: 2026-10-26
- Conservative management of urethral prolapse in African girls: a report of 15 cases ↗
African Journal of Urology · Kaynak tarihi: 2022-06-15 · Erişim: 2026-10-26
- Who can and cannot use vaginal oestrogen ↗
NHS · Kaynak tarihi: 2023-01-27 · Erişim: 2026-10-26
- Case series – Urethra diaries: Not every bulge is pelvic organ prolapse ↗
Canadian Urological Association Journal · Kaynak tarihi: 2024-06-17 · Erişim: 2026-10-26
KONU HAKKINDA SEÇİLMİŞ 2 ARAŞTIRMA
Doğrudan ilgili 2 yayın seçildi; yirmi yayın sayısına tamamlama yapılmadı. Bu seçki sistematik derleme veya insan klinik onayı değildir.
01 · SEKSEN DOKUZ KIZ ÇOCUKTA ÜRETRAL PROLAPSUS DENEYİMİ
Diagnosis and treatment of urethral prolapse in children: 16 years’ experience with 89 Chinese girls
Yi Wei, Sheng-de Wu, Tao Lin ve ark. · Arab J Urol · 2017
Çalışma türü: Tek merkezli retrospektif kayıt incelemesi.
Kapsam: 89 kız; kabul ölçütü 16 yaş altı, gerçek yaş aralığı 0,92–12,7.
ÖZET
14 konservatif; 75 eksizyon veya kateter üzerinden ligasyonla tedavi edildi.
1999–2015 deneyimi; seçim ve takip kaybı sınırlılığı, randomize karşılaştırma yok.
Tam özeti oku · PubMed · PMID 29071160 · DOI: 10.1016/j.aju.2017.03.004
02 · ERİŞKİNDE ÜRETRAL PROLAPSUS OLGU SERİSİ
Urethral Prolapse: A Case Series and Literature Review
Alexandre Fornari, Marina Gressler, Jean Carlos Levay Murari · J Obstet Gynaecol India · 2020
Çalışma türü: Retrospektif seri ve literatür tartışması.
Kapsam: 12 erişkin; bir üreme çağındaki kadın dahil.
ÖZET
Yanlış tanı ve komplikasyonlar tedaviyi geciktirebildi.
Küçük, kontrolsüz merkez serisi; çocuk tedavisine doğrudan genellenmez.
Tam özeti oku · PubMed · PMID 32255955 · DOI: 10.1007/s13224-019-01288-2
Eğitim amaçlı, hekim incelemesini bekleyen taslaktır. Kişisel tanı veya tedavi talimatı değildir; ilaçlar bu metne göre başlanmamalı ya da kesilmemelidir.
BU MADDEYİ GELİŞTİRİN
Bir hata veya eksik kaynak mı gördünüz? Gerekçenizi ve varsa kaynaklı düzeltme önerinizi editoryal incelemeye iletin.