UTERİN ARTER EMBOLİZASYONU

Uterin arter embolizasyonu, rahimdeki miyomları besleyen damarların kan akımını azaltarak miyomların zamanla küçülmesini amaçlayan bir girişimdir. Rahim çıkarılmaz; işlem görüntüleme eşliğinde damar içinden ilerletilen ince bir kateterle yapılır. Bu madde, şikâyete yol açan miyomların planlı tedavisini ele alır. İşlem öncesinde pelvik manyetik rezonans görüntüleme ve girişimsel radyoloji değerlendirmesi yapılabilir.

Her miyom embolizasyon gerektirmez. Japon girişimsel radyoloji kılavuzu, özellikle menopoz öncesinde belirti veren ve gelecekte gebelik istemeyen hastalarda yöntemi bir tedavi seçeneği olarak tanımlar. Gebelik, aktif pelvik enfeksiyon ve rahim ya da yumurtalık çevresinde kanser şüphesi uygunluğu değiştirir. Şüpheli bir kitlenin doğrudan miyom kabul edilmesi, gerekli başka tedavileri geciktirebilir.

Karar verilirken yalnız rahmin korunması değil, gelecekte çocuk sahibi olma isteği de konuşulmalıdır. Rahmin yerinde kalması, doğurganlığın kesin korunacağı anlamına gelmez. NICE, fertilite ve gebelik üzerindeki etkilerin belirsizliğinin açıkça anlatılmasını ister. Jinekolog ve girişimsel radyoloji uzmanının birlikte değerlendirmesi, yararlar ve belirsizlikler arasında kişiye uygun bir karar kurulmasına yardımcı olur.

Embolizasyonun cerrahi miyom çıkarılmasına göre herkeste üstün olduğu söylenemez. FEMME araştırmasının dört yıllık değerlendirmesinde yaşam kalitesi farkı miyomektomi yönünde olsa da istatistiksel anlamlılık göstermedi. İzlem verilerinin eksikliği sonuçları sınırlar. Gebelik sayıları iki yöntemin doğurganlık üzerindeki etkisi konusunda kesin karşılaştırma yapmaya yetmedi. Araştırma sonuçları kişisel başarı garantisi olarak kullanılmamalıdır.

Uzun dönemde tekrar tedavi gerekebilir. EMMY araştırmasında embolizasyon uygulanan hastaların bir bölümünde sonraki yıllarda rahmin alınması gerekti. Buna karşılık önemli bir bölüm bu ameliyattan kaçınabildi. Bu sonuç, embolizasyonun yararsız olduğunu değil, tek girişimle yaşam boyu kesin çözüm vaat edilmemesi gerektiğini gösterir. Beklentiler işlem öncesindeki görüşmede açıkça ele alınmalıdır.

İlk günlerde kramp tarzında ağrı, yorgunluk ve grip benzeri yakınmalar olabilir. Ağrı kontrolü ve günlük yaşama dönüş için kişisel bir plan gerekir. Düzenli ilaçların kesilmesi veya yeniden başlanması sağlık ekibinin talimatıyla yapılır. Şikâyetlerin sürmesi ya da yeterince düzelmemesi halinde kontrol ertelenmemelidir. İyileşme takvimi herkeste aynı değildir.