UTERİN VAKUM ASPİRASYONU

Uterin vakum aspirasyonu, rahim içindeki gebelik dokusunun ince bir tüp ve emme sistemiyle uzaklaştırılmasıdır. Manuel yöntemde elde tutulan bir aspirasyon aracı kullanılır; işlem uygun kişilerde lokal anestezi altında yapılabilir. Genel anesteziyle ameliyathanede uygulanan cerrahi seçeneklerden farklı bir bakım deneyimi sunar. Lokal anestezi ağrıyı azaltmayı amaçlar; hiçbir rahatsızlık hissedilmeyeceği anlamına gelmez.

Vakum manuel veya elektrikli bir kaynakla oluşturulabilir. WHO, 14 haftadan önce cerrahi gebelik sonlandırmada vakum aspirasyonunu önerir; keskin küretajı ve aspirasyon ardından rutin keskin küret kontrolünü önermez. Daha ileri haftalarda yöntem seçimi farklıdır. Gebelik haftası, servikal hazırlık gereksinimi, ağrı kontrolü ve işlemin tamamlandığının değerlendirilmesi aynı bakım sürecinin parçalarıdır. Uygulama eğitimli sağlık çalışanı gerektirir.

Düşük sonrasında cerrahi tedavi seçilecekse, NICE klinik olarak uygun kişilerde lokal anestezili ayaktan manuel aspirasyon ile genel anestezili ameliyathane seçeneğinin sunulmasını önerir. Beklenen süreç ve alternatifler sözlü ve yazılı anlatılmalıdır. Karar yalnız işlemin hızlı olmasına dayanmamalıdır; kişinin tercihi ve klinik uygunluk birlikte ele alınır. Her düşükte otomatik olarak aspirasyon yapılması gerekmez.

Enfeksiyonun önlenmesi işlem planının önemli bir bölümüdür. Society of Family Planning, girişimsel gebelik sonlandırma ve gebelik kaybının girişimsel tedavisinde antibiyotik profilaksisi önerir. İlacın rahim içine alet yerleştirilmeden önce başlanması ve koruyucu uygulamanın işlem tamamlandığında sonlandırılması önerilir. Bu yaklaşım ilaçla tedaviye otomatik aktarılmaz. Mevcut enfeksiyonun tedavisi ile koruyucu antibiyotik kullanımı aynı kavram değildir.

İşlemden önce belirgin kanama başlamışsa birimle iletişim kurulmalıdır; bazen doku kendiliğinden atılmış olabilir ve plan yeniden değerlendirilir. Sonrasında kanama, kramp ve iyileşme takibi gerekir. Aşırı kanama, ateş, kötü kokulu akıntı, bayılma veya şiddetli karın ağrısında beklenmemelidir. Çıkışta hangi belirtilerde nereye başvurulacağı ve kontrol planı netleşmelidir. İşlemin bitmesi bütün bakımın bittiği anlamına gelmez.