UYKU İLE İLİŞKİLİ HİPOKSEMİ

Uyku ile ilişkili hipoksemi, gece boyunca kandaki oksijenin azalmasıdır; tek başına tek bir belirli hastalığın adını koymaz. Kronik akciğer hastalığı olan bir kişide gündüz oksijeni yeterli görünürken gece düşüklüğü saptanabilir. Değerlendirme, düşüklüğün ne kadar sürdüğünü ve eşlik eden uyku solunum bozukluğu bulunup bulunmadığını açıklamayı hedefler. Tedavi kararı yalnız en düşük oksijen değerine indirgenmemelidir.

Horlama ve yakınlarının fark ettiği solunum durmaları, değerlendirmede uyku apnesini gündeme getirir. Hasta bu olayları kendisi hatırlamayabilir. Gündüz uyuklama, yorgunluk, ağız kuruluğu ve baş ağrısı da görülebilir; ancak bu yakınmalar oksijen düşüklüğünün nedenini tek başına açıklamaz. Uyku öyküsü alınırken hastanın bildirdikleri kadar aynı odada uyuyan kişinin gözlemleri de önemlidir.

Basit gece oksimetresi her soruya yanıt vermez. Obeziteye bağlı hipoventilasyon, nöromüsküler hastalık, ağır akciğer hastalığı veya kronik opioid kullanımı bulunanlarda daha kapsamlı inceleme gerekebilir. Solunum olaylarının türü, uyku evreleri ve karbondioksit seyri birlikte değerlendirilmelidir. Bu ayrım, oksijen azlığını düzeltmek ile yetersiz ventilasyonu tedavi etmenin aynı işlem olmadığını anlamak açısından önemlidir.

KOAH’ta yalnız gece desatürasyonu bulunan hastaları inceleyen INOX çalışması, gece oksijeninin ölüm veya uzun süreli oksijen gereksinimine ilerlemeyi azalttığını gösterememiştir. Bununla birlikte çalışma hedeflediği hasta sayısına ulaşmadan durdurulmuştur. Bu yüzden sonuçlar kesin eşdeğerlik veya her hastada etkisizlik kanıtı olarak okunmamalı; seçilmiş araştırma grubunun özellikleri ve belirsizlik aralığı korunmalıdır.

İnterstisyel akciğer hastalıklarında gece oksijen düşüklüğü, damar hastalığı göstergeleri ve daha kötü sağkalımla ilişkili bulunmuştur. Gözlemsel araştırmalar bu birlikteliğin yönünü veya oksijen verilmesinin sonucu değiştireceğini göstermez.

Uzun dönem değerlendirme sürerken ani nefes alma güçlüğü, morarma ya da bilinç bulanıklığı gelişmesi ayrı bir acil durumdur; planlı uyku incelemesini beklemek uygun değildir.