UZATILMIŞ VE GECİKTİRİLMİŞ SALIMLI İLAÇLAR

Uzatılmış ve geciktirilmiş salım, ilacın vücuda sunulma biçimini değiştiren farklı tasarımlardır. EMA tanımında uzatılmış salım, geleneksel biçime göre daha yavaş salımdır. Geciktirilmiş salımda ise salımın başlaması ertelenir; mideye dayanıklı kaplama bunun bir örneğidir. Bu tasarımlar aynı anlama gelmez ve her ürün için aynı uygulama kuralı çıkarılamaz.

SPS, değiştirilmiş salımlı ürünlerin çoğunun ezilmemesi gerektiğini belirtir. Ezme, kontrollü salım özelliğini bozarak ilacın hızla açığa çıkmasına veya yanlış bölgede salınmasına yol açabilir. Bununla birlikte bazı granüllü kapsüller belirli koşullarda açılabilir; içindeki granüller yine ezilmez veya çiğnenmez. Kararı yalnız tabletin görünümü, büyüklüğü veya benzer adlı başka ürünün talimatı belirlememelidir.

İlaç yutmakta zorlanan kişi, kendi başına tableti ezmek veya kapsülü açmak yerine eczacıdan destek almalıdır. NHS, uygun sıvı ya da çözünebilen biçimlerin değerlendirilebileceğini belirtir. Yiyecek ve içecekleri yutarken de güçlük varsa, yalnız hap yutmayı kolaylaştıran yöntemleri denemek uygun değildir; boğulma riski nedeniyle profesyonel değerlendirme gerekir.

Bazı kontrollü salımlı ilaçlarda çözünmeyen kabuk veya parçalar dışkıda görülebilir. Medsafe bunu boş kabuk olgusuyla açıklar; görülen kalıntı her zaman ilacın hiç emilmediğini göstermez. Ancak beklenen etkinin alınmaması ayrıca araştırılmalıdır. Eski bir güvenlik açıklamasındaki marka listesi, bugün kullanılan her ürün için geçerli kabul edilmemeli; güncel ürün bilgisi esas alınmalıdır.

Avustralya’daki dört yaşlı bakım kuruluşunda yapılan video kayıtlı gözlemsel araştırmada 810 ilaç uygulaması izlenmiş, yüzde 25,7’sinde ilaç biçimi değiştirilmiştir. Değiştirilen uygulamaların yüzde 12,5’i uygunsuz bulunmuştur. İkinci oran bütün uygulamaların oranı değildir. Araştırma yalnız uzatılmış salımlı ilaçları değil, ağızdan verilen çeşitli biçimleri kapsamıştır; sonuçlar bu ilaç grubuna özgü ulusal hata sıklığı sayılmaz. Bu ayrım, uygulama güvenliği verilerini yorumlarken paydanın ve ürün kapsamının görünür olmasını gerektirir.