VAKUM VE FORSEPS İLE YARDIMLI VAJİNAL DOĞUM

Vakum veya forseps ile yardımlı vajinal doğum, bebeğin doğum kanalından çıkmasına özel araçlarla yardım edilmesidir. ACOG, fetal kalp hızıyla ilgili kaygı, başın ilerlemesinin durması, uzun süren ıkınmaya bağlı yorgunluk veya güvenli ıkınmayı sınırlayan anne hastalığı gibi durumlarda düşünülebileceğini açıklar. Araç seçimi kişinin durumuna ve uygulayıcının deneyimine bağlıdır; yöntemler birbirinin her koşulda eşdeğeri değildir.

Uygun adayda bu yaklaşım sezaryenden kaçınmayı sağlayabilir ve doğumu daha hızlı tamamlayabilir. Bununla birlikte ACOG, vajina, perine ve anal bölge yaralanmalarının riskinde artış olduğunu belirtir. Bebekte baş, saçlı deri, göz veya sinir yaralanmaları ve kafa içi kanama gibi komplikasyonlar da mümkündür. Genel yarar beklentisi, anne ve bebeğe özgü risk değerlendirmesinin yerine geçmez.

Girişimin önkoşulları doğumun aciliyetinden bağımsız olarak doğrulanmalıdır. RCOG, serviksin tam açık, membranların açılmış, başın uygun düzeyde ve pozisyonunun biliniyor olmasını ister. Pelvisin yeterliliği, ağrı kontrolü, onam ve gerekli ekip değerlendirilir. Başarısızlık olasılığı yüksek girişim, gerektiğinde gecikmeden sezaryene geçilebilecek yerde denenmelidir. Yalnız bir aracın hazır bulunması güvenli uygulama için yeterli değildir.

SMFM, hazırlık ve uygulama ile işlem kaydı için iki ayrı kontrol listesi önerir. Amaç, yoğun doğum ortamında önemli adımların yalnız belleğe bırakılmamasıdır. Hazırlık listesinin ekip içinde soru ve yanıt biçiminde kullanılması ortak değerlendirmeyi destekler. Liste yerel işleyişe uyarlanmalıdır; ancak bir formun doldurulması, klinik beceri veya dikkatli muayenenin yerine geçmez.

Doğum sonrasındaki bakım da girişimin bir parçasıdır. WHO, operatif vajinal doğumdan sonra enfeksiyonu önlemek için antibiyotik profilaksisi önerir. Bu öneri, bütün vajinal doğumlarda doğum eylemi sırasında rutin antibiyotik verilmesiyle aynı değildir. İlacın seçimi, alerji ve yerel koşullar göz önünde bulundurularak yapılır. Kişiye enfeksiyon riski ve tedavinin olası yan etkileri açıklanmalıdır.