VESTİBÜLER NÖRİT

Vestibüler nörit, akut tek taraflı vestibülopati adıyla da anılır. Bir taraftaki periferik denge işlevinin akut azalmasına bağlı, sürekli dönme veya dengesizlik, bulantı ve hareketle kötüleşme gelişir. Tanı yalnız hastanın başının dönmesine dayanmaz; tek taraflı vestibülo-oküler refleks kaybı ve uygun göz hareketi bulguları araştırılır. Akut merkezi nörolojik ya da işitsel belirtiler bulunması bu tanıyı yeniden sorgulatır.

Başlangıçta yürümek güçleşebilir ve günlük etkinlikler belirgin etkilenebilir. Yakınmalar çoğu kişide günler içinde hafiflerken denge toparlanması haftalar sürebilir; bazı kişilerde daha uzun sorunlar kalır. Baş dönmesi sürerken araç, bisiklet veya makine kullanılmamalıdır. Düzelmeyen ya da kötüleşen yakınmalar yeniden değerlendirilir. Uzayan denge sorunu için fizyoterapist veya odyolog gibi uzmanların gözetiminde vestibüler rehabilitasyon planlanabilir.

Steroid tedavisi kesin yararı gösterilmiş zorunlu bir uygulama gibi sunulmamalıdır. İki bin yirmi beş sayısında yayımlanan, altmış dokuz erişkinin katıldığı çift kör araştırmada üç veya on günlük kortikosteroid yaklaşımı plaseboyla karşılaştırılmıştır. On ikinci aydaki kalorik işlev toparlanması ve değerlendirilen ikincil sonuçlar açısından anlamlı üstünlük gösterilmemiştir. Küçük örneklem, bütün olası hasta alt grupları için kesin sonuç çıkarılmasını sınırlar.

İki bin yirmi altı tarihli başka bir randomize araştırmada, çoğunda vestibüler nörit bulunan akut vestibüler sendromlu erişkinlere internet tabanlı veya yazılı egzersiz programı verilmiştir. Altıncı haftadaki belirti azalmasında internet programının üstünlüğü gösterilmemiştir. Her iki grup aktif rehabilitasyon aldığı için bulgu, egzersizin etkisiz olduğu anlamına gelmez; çalışma aynı zamanda iki yöntemin kesin eşdeğerliğini kanıtlamak için tasarlanmamıştır.

Yeni gelişen konuşma bozukluğu, yüzde veya kolda güçsüzlük, görme kaybı ya da ciddi baş ağrısı varsa önceki nörit tanısına güvenilerek beklenmemelidir. Olası inme için acil yardım gerekir; bulgular geçse bile değerlendirme geciktirilmez. Kişinin kendi aracıyla hastaneye gitmesi uygun değildir.