VESTİBÜLER PAROKSİZMİ

Vestibüler paroksizmi, aynı kişide birbirine benzeyen, kısa ve tekrarlayan dönme ya da dönmeden baş dönmesi ataklarıyla tanımlanır. Kesin tanı ölçütlerinde en az on spontan atak, her atağın bir dakikadan kısa sürmesi ve karbamazepin veya okskarbazepine yanıt bulunur. Olası biçimde en az beş, beş dakikadan kısa atak kabul edilir; bazı baş hareketleri tetikleyebilir. Başka bir hastalıkla daha iyi açıklanmaması her iki sınıfta da gereklidir.

Tedavide sodyum kanalını etkileyen ilaçlar uzman gözetiminde ilk seçenekler arasındadır. Atak günlüğüyle sıklık, günlük işlev ve tedavi yanıtının izlenmesi yararlıdır. Uzun dönem gidiş kişiden kişiye değişir; yakınmaların kaybolması herkeste sürekli ilaç gereksinimi anlamına gelmez. Cerrahi ilk basamak değildir. Tanısı ve etkilenen tarafı güvenilir biçimde belirlenmiş, ilaçtan yarar gördüğü halde farklı seçenekleri tolere edemeyen nadir hastalarda son seçenek olarak tartışılabilir.

Vestparoxy araştırmasında okskarbazepin, plaseboyla çift kör çapraz tasarımda karşılaştırılmıştır. Kırk üç kişi randomize edilmiş, ancak yalnız on sekiz kişinin en az bir tedavi döneminden kullanılabilir verisi ana analize girmiştir. İlaç sırasında atak görülen günlerin olasılığı azalmıştır. Bununla birlikte çok sayıda katılımcının çalışmayı bırakması, özellikle yan etkiler ve küçük analiz grubu, sonucun kesinliğini sınırlar. Çalışma her hastada yarar veya sorunsuz tolerans garantisi vermez.

Okskarbazepin önemli sodyum düşüklüğü, ciddi deri reaksiyonları, uyku hali ve koordinasyon bozukluğu yapabilir. Yeni belirgin halsizlik, kafa karışıklığı veya deri döküntüsü gelişirse tedavi ekibiyle gecikmeden iletişim kurulması gerekir. Sodyum izlemi özellikle riskli kişilerde ve uyumlu belirtiler ortaya çıktığında önemlidir. Doz ve ilaç değişiklikleri hekim tarafından değerlendirilir; ilacın kendi başına denenmesi güvenli bir tanı yöntemi değildir.

Görüntülemede sekizinci sinir yakınında damar görülmesi tek başına tanı değildir; benzer temaslar sağlıklı kişilerde de bulunur. Klinik öykü ile uyum aranmalı, rastlantısal görüntü bulgusu doğrudan ameliyat gerekçesine dönüştürülmemelidir.