VESTİBÜLER UYARILMIŞ MİYOJENİK POTANSİYELLER

Vestibüler uyarılmış miyojenik potansiyeller, kısaca VEMP, denge sistemi uyarıldığında kaslarda oluşan küçük yanıtların kaydedilmesidir. Servikal biçimde, yani cVEMP ölçümünde, sesle oluşan yanıt boyundaki büyük kastan alınır. Bu inceleme sakkül ve alt vestibüler sinir yolunun değerlendirilmesine yardımcı olur; kayıtlar bilgisayarda incelenir.

Çocuk değerlendirmesinde boyun veya göz altındaki kas yanıtlarını kaydetmek için cilde küçük elektrotlar yapıştırılır. Kulaklıklarla sesler verilir; duyulduğunu bildirmek için düğmeye basılması gerekmez. Ölçüme göre başın yana çevrilmesi veya yukarı bakılması istenir. Testler, öykü ve muayene sonrasında çocuğun yaşına ve klinik gereksinimine göre seçilir.

cVEMP öncesinde kullanılan kas gevşeticiler ve kalp pili ya da defibrilatör gibi cihazlar ekibe bildirilmelidir; bunlar kaydı etkileyebilir. Elektrotların tutunacağı cilde losyon veya makyaj uygulanmaması istenebilir. Ölçüm sırasında kısa süreli boyun kası aktivitesi gerekir. Hazırlık, randevuyu yapan merkezin kişiye verdiği bilgiyle tamamlanır.

VEMP bütün baş dönmesi nedenlerini tek başına gösteren bir test değildir. AAN rehberi, üst semisirküler kanal dehisansı sendromunda eşik ve genlik ölçümlerini tanıya yardımcı bulur; destekleyen kanıtın gücünü sınırlı olarak değerlendirir. Ménière hastalığı, pozisyonel vertigo veya vestibüler migren tanısı yalnız bu yanıtlara dayanılarak konulmaz.

Üst kanal dehisansı kuşkusunda düşük servikal eşikler veya artmış oküler yanıtlar fizyolojik destek sağlayabilir. Bununla birlikte tanı, uygun yakınmaları ve yüksek çözünürlüklü görüntüleme bulgularını da gerektirir. Bulgular başka bir hastalıkla daha iyi açıklanmamalıdır. Yalnız anormal VEMP ya da yalnız tomografide açıklık görülmesi, bu sendromun bütün ölçütlerini karşılamaz.

Yakın tarihli çok merkezli bir çalışmada yüksek frekanslı VEMP kayıtları, seçilmiş tek taraflı dehisansı olan erişkinlerde incelenmiştir. Etkilenmemiş kulaklarda yanıt görülmemesine rağmen hasta kulakların bir bölümünde de yanıt alınmamıştır. Bu nedenle araştırmada yüksek özgüllük bildirilmesi, negatif testin hastalığı güvenle dışladığı anlamına gelmez; sonuçlar uygulanan protokolle birlikte okunmalıdır.