YAPAY BOZUKLUK

Yapay bozukluk, belirgin dış ödül olmadan fiziksel veya ruhsal belirtilerin kasıtlı olarak yanlış sunulması ya da hastalık oluşturulması ve buna eşlik eden aldatmayla tanımlanır. Bu madde öncelikle kişinin kendisine uyguladığı biçimi ele alır. Kişi kendini hasta veya yaralanmış olarak sunar; davranış başka bir ruhsal bozuklukla daha iyi açıklanmamalıdır. Bu, yalnızca zor bir hasta olmak veya açıklanamayan yakınmalar yaşamak demek değildir.

Tanı, kişinin niyetini tahmin etmekten çok nesnel bulgulara dayanır. Ayrıntılı görüşme, önceki tıbbi kayıtlar ve kişinin izniyle yakınlarından alınan bilgiler değerlendirmeye yardımcı olur. Bedensel sorunları araştırmak için yalnız gerekli testler yapılmalıdır. Uyuşmayan öykü veya beklenmeyen hastalık seyri kuşku doğurabilir; fakat değerlendirme, gerçek tıbbi gereksinimleri göz ardı etmeden yürütülmelidir.

Bu bozukluğu gösteren tek bir laboratuvar testi yoktur. Klinik ekip fiziksel ve ruhsal açıklamaları değerlendirir. Maddi kazanç veya yükümlülükten kaçma gibi somut bir yarar için hastalık taklidi yapılması, temaruz açısından ayrıca ele alınır. Bakımda temel hedef zararı azaltmak ve gereksiz girişimleri önlemektir. Kendine zarar verme düşüncesi veya yakın tehlike varsa gecikmeden yardım alınmalıdır.

Bakımın güvenilen bir sağlık uzmanı tarafından koordine edilmesi, gereksiz tekrarlayan başvuruları azaltmaya yardımcı olabilir. Psikoterapi, stresle baş etme ve işlevselliği geliştirmeye odaklanabilir; eşlik eden depresyon veya kaygı ayrıca tedavi edilir. Yargılayıcı suçlamalar bakım ilişkisinin kopmasına yol açabilir. Başkasında hastalık oluşturulması veya yanlış hastalık sunulması söz konusuysa, o kişinin güvenliği ve istismar değerlendirmesi ayrı bir önceliktir.

Fransa’da yapılan bir geriye dönük olgu serisi, bin dokuz yüz doksan beş ile iki bin on dokuz yılları arasında değerlendirilen kırk dokuz yetişkini incelemiştir. Tanıda çoğu kez dolaylı belirtilere dayanıldığı görülmüştür. Çalışma, klinik tanının güçlüğünü gösterir; belirli bir mesleğin, cinsiyetin ya da normal test sonucunun tanı koydurduğunu kanıtlamaz. Tek merkezli kayıt incelemesi, herhangi bir tedavinin etkinliğini de belirleyemez.