YAPAY ÜRİNER SFİNKTER İMPLANTASYONU

Yapay üriner sfinkter, idrar kanalının kapanmasına yardımcı olmak için cerrahiyle yerleştirilen bir cihazdır. Özellikle prostat ameliyatı veya tedavisi sonrası doğal sfinkter kontrolü bozulduğunda gündeme gelebilir. Yaygın hidrolik sistemde kanal çevresindeki manşon, sıvı haznesi ve elle kullanılan pompa birlikte çalışır. İşemek için pompa kullanılarak manşonun geçici olarak açılması sağlanır.

Bu tedavi, her idrar kaçırma türüne aynı şekilde uygulanmaz. Önce kaçırmanın tipi, şiddeti ve kişinin yaşamını ne ölçüde etkilediği belirlenir. Stres tipi kaçırma doğrulanmalı; sıkışma baskın yakınmalar ayrıca ele alınmalıdır. Cihazı kullanacak kişinin el becerisi ve bilişsel yeterliliği, yalnız ameliyatı kaldırabilecek olması kadar önemlidir.

Ameliyat sonrasında cihaz genellikle hemen çalıştırılmaz. Dokuların iyileşmesi için bir süre devre dışı bırakılması planlanır; bu dönemde kaçırmanın sürmesi tek başına başarısızlık demek değildir. Aktivasyon zamanı ve kullanım eğitimi ekip tarafından düzenlenir. Kişinin pompayı doğru kullanabildiği ve mesanesini boşaltabildiği kontrol edilmelidir.

İmplant vücudun içinde olduğu için başka bir sağlık çalışanı onu dışarıdan fark etmeyebilir. İdrar sondası takılması gerektiğinde cihazın varlığı mutlaka bildirilmelidir. Aktif manşondan sonda geçirilmesi doku hasarı, travma veya enfeksiyona neden olabilir. Bu nedenle kateter girişimi öncesinde manşonun boşaltılması ve pompanın devre dışı bırakılması gerekir.

Enfeksiyon, üretra hasarı, devam eden kaçırma veya mekanik sorunlar ek tedavi gerektirebilir. Bazı durumlarda cihaz çıkarılır ya da değiştirilir. Ameliyattan sonra artan şişlik, kanama, geçmeyen ağrı veya idrar yapma güçlüğü varsa bakım ekibine ulaşılmalıdır. Kontrolleri aksatmamak ve cihazla ilgili yeni sorunu bildirmek tedavinin önemli parçalarıdır.

Alternatiflerden biri, seçilmiş erkeklerde kullanılan askı ameliyatıdır. MASTER araştırmasında her iki yaklaşım da yakınmaları ve yaşam kalitesini iyileştirdi; ana sonuç ve ikincil sonuçlar aynı mesajı vermedi. Bu nedenle tek bir yöntemin herkes için üstün olduğu söylenemez. Karar, beklenen yararlarla birlikte cihaz kullanımı ve olası yeniden girişimler konuşularak verilmelidir.