YAPILANDIRILMIŞ RADYOLOJİ RAPORLAMASI

Yapılandırılmış radyoloji raporlaması, görüntüleme bulgularını önceden belirlenen bir düzen ve içerik yaklaşımıyla iletmektir. Ancak yalnız başlık eklemek ile veriyi bilgisayarın ayrı alanlar halinde işleyebilmesi aynı düzeyde yapılandırma değildir. ESR, standart bölüm ve dil kullanımını, ayrı rapor öğelerini yapılandırılmış biçimde saklayan bilgi sistemi desteğinden ayırır. Bu ayrım, okunabilir belge ile yeniden kullanılabilir veri arasındaki farkı açıklar.

Ortak veri elemanları, belirli bir gözlemi ifade etmek için standart soru ve izin verilen yanıtları tanımlar. RadElement bu elemanları klinik kullanım kümelerinde toplar ve kontrollü tıbbi terimlerle ilişkilendirir. Böylece yalnız raporun görünüşü değil, bilgilerin farklı raporlarda aynı anlamla kaydedilmesi de hedeflenir. Ortak sözcük dağarcığı veri analizi ve karar desteğinde kullanılabilir.

Hazır şablonlar bir başlangıç kaynağıdır, otomatik güncellik garantisi değildir. RadReport kütüphanesindeki örnekler indirilebilir ve kişisel kullanım için düzenlenebilir; ancak RSNA, Aralık 2022 itibarıyla yeni gönderilen şablonları incelemediğini veya yeni şablon yayımlamadığını belirtmektedir. Eski bir şablonun kütüphanede bulunması, bugün yeni bir uzman incelemesinden geçtiği şeklinde yorumlanmamalıdır.

Rapor, klinik soruya uygun olmalı ve yapılmamış bir inceleme yapılmış gibi görünmemelidir. İlgisiz alanlar uyarlanabilir; dolu bir kutu dikkatli görüntü değerlendirmesinin kanıtı değildir. Son okuma özellikle yanlış taraf, eksik olumsuzluk ve sözcük hatalarını yakalamak için önem taşır. Yapay zekâ katkıları da sorumlu insan yazar tarafından doğrulanmalıdır.

Araştırmaların sonuçları bağlama göre değişir. Pankreas kanseri için yapılan tek merkezli bir çalışmada yapılandırılmış BT raporları daha fazla temel özellik içeriyor ve cerrahi planlama bilgisini kolaylaştırıyordu. Bu sonuç, uygun klinik soruya göre tasarlanmış raporların iletişim değerini gösterir; tüm radyoloji alanlarında aynı büyüklükte yarar olacağını kanıtlamaz.

Buna karşılık eski bir asistan çalışmasında kullanılan yapılandırılmış sistem doğruluk ve tamlık puanlarını iyileştirmemiş, müdahale grubunda düşüş görülmüştür. Dolayısıyla bir şablonun başarısı yalnız görünüşüne göre değil, gerçek kullanımda doğruluk, eksik bilgi, okunabilirlik ve iş akışına etkisi değerlendirilerek anlaşılır. Yapı, uzman yorumunu desteklemeli; onun yerini almamalıdır.