YARA ÖRTÜSÜ SEÇİMİ

Yara örtüsü seçimi, yalnız yaranın üstünü kapatacak bir ürün bulmak değildir. Amaç uygun nem dengesini korumak, fazla sıvıyı yönetmek ve çevredeki sağlam deriyi korumaktır. Özellikle basınç yarasında örtünün kendisi sürtünme, ek basınç veya deri tahrişi oluşturmamalıdır. Aynı ürün farklı yaralarda farklı sonuç verebilir.

Erişkin basınç yaralarında ağrı, kişinin örtüyü tolere edebilmesi, yaranın yeri, akıntı miktarı ve değiştirme sıklığı birlikte değerlendirilir. Kategori iki, üç ve dört basınç yaralarında sıcak ve nemli iyileşme ortamını destekleyen örtü düşünülür. Bu öneri bütün yaralara gelişigüzel ıslak pansuman uygulamak anlamına gelmez.

Az sıvı üreten kuru yarayla yoğun sıvı üreten yara aynı emiciliği gerektirmez. Hidrojeller bazı kuru veya az akıntılı yaralarda nem sağlamaya yardımcı olurken yoğun akıntıda uygun olmayabilir. Köpük veya daha yüksek emiciliğe sahip ürünler farklı sıvı yüklerini yönetmek için seçilir. Ürünün sınıfı kadar yaranın o günkü gereksinimi önemlidir.

Ayakta kuru nekrotik doku varsa nemlendirme kararı özellikle dikkat ister. Damar değerlendirmesi tamamlanmadan böyle bir alanı yumuşatmak veya temizlemeye çalışmak güvenli olmayabilir. Sirona bakım rehberi kuru nekrotik ayak dokusunun değerlendirmeye kadar kuru korunmasını, enfeksiyon yönünden izlenmesini ve basınçtan korunmasını önerir. Şüpheli durumda yara veya ayak bakım ekibine başvurulur.

Diyabetik ayak ülserlerinde antimikrobiyal veya antiseptik örtü sırf yarayı daha hızlı iyileştirmek amacıyla rutin kullanılmaz. Belirli ileri ürünlerin önerileri de sınırlı hasta gruplarına aittir. Örneğin sukroz oktasülfatlı örtü, uygun yükten koruma dahil standart bakıma en az iki haftada yetersiz yanıt veren, enfekte olmayan nöroiskemik ülserde ek seçenek olarak düşünülebilir.

Örtü seçimi enfeksiyon değerlendirmesinin yerine geçmez. Yarada bakteri bulunması ile gerçek enfeksiyon aynı durum değildir. Lokal veya sistemik enfeksiyon ayrımı klinik bulgularla yapılır; antimikrobiyal tedavinin gerekçesi belirli aralıklarla yeniden sorgulanır. Bir ürünü daha güçlü veya daha pahalı olduğu için süresiz kullanmak doğru yaklaşım değildir. Tedavi hedefi ve yeniden değerlendirme zamanı ekipçe belirlenir.