YENİDOĞAN HİPOGLİSEMİSİ

Prematürite, gebelik yaşına göre küçük/büyük doğum, anne diyabeti, labetalol, perinatal stres, beslenme kesintisi ve ailede metabolik hastalık sorgulanır. [3]

Titreme, ısı düşüklüğü, apne, bilinç ve solunum/dolaşım bulguları değerlendirilir. Belirtili bebekte beslenme saatini beklemeden glukoz ölçülür. [3]

Geçiş dönemi yetersiz substratı; hiperinsülinizm, kortizol/büyüme hormonu eksikliği ve yağ asidi oksidasyon/metabolizma bozukluklarından ayrılır. Sepsis benzer belirtilerle birlikte olabilir. [1]

TANI VE TEST SEÇİMİ

CPS’de ilk 72 saatte riskli bebek için müdahale eşiği <2,6 mmol/L, sonrasında tedavi hedefi ≥3,3 mmol/L’dir. Düşük hasta başı ölçüm doğrulanmalıdır; belirtili olguda laboratuvar sonucu tedaviyi geciktirmez. ≥72 saatte ≤2,8 mmol/L sürüyorsa kritik örnekle glukoz, insülin, keton, yağ asitleri, laktat ve ilgili hormonlar araştırılır. [1]

Beslenebilen asemptomatik ≥34 haftalık bebekte Alberta protokolü %40 glukoz jelini 0,5 mL/kg (200 mg/kg) bukkal, beslenmeyle birlikte kullanır. Jel sonrası 30 dakikada kontrol edilir. Belirtili, beslenemeyen veya tedaviye yanıtsız bebek intravenöz dekstroz gerektirir; jel damar yolu beklenirken yalnız geçici destektir. [3]

Riskli bebeğin ölçümleri beslenme öncesinde ve müdahale sonrasında sürer. [3] Kalıcı hipoglisemide neden belirlenmeden taburculuk yapılmaz; hastanede gözetimli 5–6 saatlik güvenlik değerlendirmesinde ≥3,3 mmol/L korunması ve aileye beslenme/tedavi planı gerekir. Evde aç bırakma testi yapılmaz. [1]

ACİL BELİRTİLER VE SEVK

Belirtiyle glukoz düşüklüğü, herhangi bir <1,8 mmol/L değer veya iki jel+beslenme girişimine rağmen düşüklük neonatal ekip değerlendirmesini gerektirir. [3]