YÜKSEK DUYARLIKLI KARDİYAK TROPONİN ÖLÇÜMÜ

Kardiyak troponin, kalp kası hücrelerinde bulunan ve bu hücreler hasar gördüğünde kanda artabilen bir proteindir. Yüksek duyarlıklı ölçümler çok düşük düzeyleri saptayabilir. Test özellikle kalp krizi olasılığı düşünülen kişilerde değerlendirmeye yardımcı olur. Ancak laboratuvar sonucu kişinin yakınmalarından ve diğer incelemelerinden ayrı okunmaz. Damardan alınan küçük bir kan örneğiyle çalışılır; iğne yerinde kısa süreli ağrı veya morarma olabilir. Testin yapılması kalp krizinin kesinleştiği anlamına gelmez. Göğüste baskı, nefes darlığı, açıklanamayan terleme veya kola yayılan ağrı olduğunda sonuç beklemek yerine acil değerlendirme gerekir; belirtiler hafif olsa da önemsenmelidir.

Güncel evrensel tanım, kalp kası hasarı ile kalp krizini birbirinden ayırır. Akut hasarda troponin yükselir veya düşer ve en az bir değer cinsiyete özgü üst referans sınırının üzerindedir. Kalp krizi tanısı için buna kalp kasında kanlanma yetersizliğini destekleyen klinik, elektrokardiyografik veya görüntüleme bulguları eklenmelidir. Miyokardit, kalp yetersizliği, ağır sistemik hastalık veya başka mekanizmalar da hasara yol açabilir. Dolayısıyla raporda yüksek yazması tek başına damar tıkanması demek değildir. Hekim, hasarın nedenini ve kalbin işlevine etkisini araştırır; tanıyı yalnız bir laboratuvar işaretine indirgemez. Bu ayrım sonraki yaklaşımın seçilmesini etkiler.

Yüksek duyarlıklı teste geçmek daha fazla kişide hasar saptanmasını sağlayabilir, fakat bu değişiklik kendi başına her klinik sonucu iyileştirmez. İskoçya’da yapılan büyük bir araştırmada yeni test bazı hastaları önceki ölçüme göre yeniden sınıflandırmıştır. Bu grupta bir yıllık kalp krizi veya kardiyovasküler ölüm birleşik sonucunda anlamlı azalma gösterilmemiştir. Bulgular, daha duyarlı bir ölçümün uygun değerlendirme ve bakım süreciyle birlikte ele alınması gerektiğini gösterir. Araştırma belirli hastanelerde ve belirli bir yöntemle yapılmıştır; tüm cihazlar için aynı etki varsayılamaz. Test performansı, hastanın sonucu ve sağlık hizmetinin işleyişi birbirinden farklı sorulardır.